最近，平潭59岁的刘先生（化名）来到福建医科大学附属协和医院平潭院区门诊，找到福建卫生报健康大使、胃外科李平教授复查。李平教授说，刘先生术后恢复得挺好，应该好好感谢上次吃鱼时“肇事”卡喉的鱼刺。这是怎么回事呢？

误吞一根鱼刺 意外发现胃癌信号

原来，刘先生长期在外地从事工程隧道生意，平时喜好烟酒，烟龄44年，大概一天一包，饮酒20余年，白酒烈性酒为主。住院前半年，刘先生在吃鱼时不慎鱼刺卡喉后，就诊当地某医院。医生在急诊胃镜下取出鱼刺，同时发现刘先生的胃窦部一个0.5cm小浅溃疡以及幽门螺杆菌阳性（HP＋＋）。

(资料图片仅供参考)

出院后，刘先生未重视，仅靠口服胃药治疗。在家属多番反复催促下，春节后，他才到福医协和医院平潭院区消化内镜中心做胃镜检查，病理诊断提示：胃窦溃疡炎性坏死，背景中见部分游离腺体异形细胞，建议重新活检。

经过详细询问病史、体格检查并认真读取报告后，李平教授考虑刘先生为早期胃癌的可能，建议住院进一步确诊。

发现及时 成功手术切除

刘先生原本就对胃病不以为然，已经做过两次胃镜检查后更有抵触思想，特别是心系工作，当场拒绝住院。一家人顿时陷入焦急与揪心之中，后来经过李平教授耐心解释和劝导，刘先生终于同意住院。

入院当天，李平教授迅速组织消化内科、肿瘤内科、病理科以及影像科等进行了多学科讨论，专家们一致建议复查胃镜。刘先生入院第二天便接受了无痛胃镜检查，镜下见胃窦小弯侧一溃疡病灶，病理活检报告提示（窦小）镜下见高级别上皮内瘤变伴癌变。考虑胃溃疡恶变，已经失去了内镜下切除的机会。

近日，李平教授为刘先生主刀，进行全腹腔镜下根治性远端胃切除术。

李平教授表示，胃癌早期没有特异性症状，容易漏诊，像刘先生平时不重视体检，幸亏鱼刺卡喉急诊胃镜揪出早期胃癌，及时得到治疗，肿瘤尚处于早期阶段，以后定期随访即可。

这些人是胃癌高风险人群：根据《中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》，年龄45岁及以上，且符合下列任一条件者为胃癌高风险人群：

（1）长期居住于胃癌高发区；

（2）幽门螺杆菌（Hp)感染；

（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

（4）一级亲属有胃癌病史；

（5）存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

预防胃癌，做好几件事

●及时规范治疗幽门螺杆菌（Hp）感染。

●避免长期高盐饮食、烟熏煎炸食品、红肉与加工肉的摄入及不良饮食习惯；戒烟限酒；足量摄入新鲜蔬菜和水果等。

●胃癌高风险人群建议每年1次胃镜检查。鉴于年轻胃癌患者有增加趋势，高风险人群在40岁时可以进行第一次胃镜筛查。

●一旦发现早期胃癌，需及时住院就诊，通过肿瘤多学科讨论决定内镜下切除还是外科微创手术。

来源：福建卫生报